Inscription à une course Formulaire d'inscription au jogging 4e Mons coté bois et La virée des Chinchins de Ghlin -- Identification -- Nom* : Prénom* : Année de naissance* (format YYYY, ex:1987) : Sexe* : Homme FemmeClub : Challenger 2025* : Oui - NonNuméro de dossard challenge : -- Spécifique à la course -- Distance* : 12 Km (7€ - 6€ch) - 6 Km(7€ - 6€ch) --- Trail 20 Km (10€) - Trail 10 Km(8€) --- Marche(3€)Présence tombola : Ticket spécifique tombola à compléter sur place ! -- Validation + AreYouARobot? -- E-Mail* : Retapez votre E-Mail* : Merci de retaper le code de l'image ci-dessus* : *Champs obligatoire Paiement de 6 euros pour les challengers et 7 euros pour les non-challengers en pré-inscription, sur le compte de Team Vertigo : BE50 1030 4803 9118 avec en communication nom, prénom et date de naissance 1 seul paiement par inscription Confirmation de votre inscription par retour email.