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Inscription à une course

Formulaire d'inscription au Roger Run de La Louvière

Important, pour le relais, il n'est possible que de vous pré-inscrire par équipe !
Un seul participant doit faire la préinscription et un seul paiment par équipe !

Si vous n'avez pas encore d\équipe, une zone sera prévue sur place afin de trouver des partenaires.
Le participant "1" sera considéré comme celui qui partira en 1er et fera les trois tours !
Le "2" comme celui réalisant les deux tours et le "3", celui qui ne fera que le dernier tour.

-- Identification -- Participant 1 (3 tours = 10Km950)

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: Homme Femme

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: Oui - Non

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-- Identification -- Participant 2 (2 tours = 7Km300)

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: Homme Femme

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: Oui - Non

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-- Identification -- Participant 3 (1 tours = 3Km650)

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: Homme Femme

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: Oui - Non

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-- Validation + AreYouARobot? --

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Code de vérification

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*Champs obligatoire

Payement de 18 euros par équipe en pré-inscription, sur le compte de Ecole EPSIS La Louvière : BE54 0688 9882 8497 avec en communication nom, prénom et date de naissance


1 seul paiement par inscription

Confirmation de votre inscription par retour email.