-- Identification --

Nom* :

Prénom* :

Année de naissance* :

Sexe* : Homme Femme

Club :

-- Spécifique à la course --

Distance* : 10,8 Km5,4 KmMarche

Présence tombola* : Oui - Non

-- Validation + AreYouARobot? --

E-Mail* :

Merci de retaper le code de l'image ci-dessus* :

Réduction de 2€ en préinscriptions (8€) à verser sur le compte : BE22 0636 7337 5247;

*Champs obligatoire

Confirmation de votre inscription par retour email.